点击标题下方“青岛妇女儿童医院”字体,获得更多健康咨询请多关注7月11日,青岛市妇女儿童医院心脏介入泮思林教授团队为一名“特发性肺动脉高压”的13岁少年进行了经皮肺动脉去神经术(PADN),这是全国首例儿童此类手术,同类治疗病例在世界范围内也十分罕见,开启了特发性肺动脉高压治疗的新篇章。13岁的特特(化名)在3岁时就被确诊为“特发性肺动脉高压”。肺动脉高压就是肺循环的高血压,“特发”是指病因不明确。人体有两套循环:一套是体循环,另一套叫肺循环。体循环的压力过高是我们通常所说的高血压,而肺循环压力过高就是肺动脉高压。我们都知道,血液在身体里流动靠的是心脏这个“泵”,分配给肺循环的“泵”是右心室。正常情况下肺循环的阻力是很小的,所以右心室的先天构造就是比较不能“吃苦耐劳”的。而一旦肺循环阻力变大、肺动脉压力变高了,负责肺循环工作的右心室每次就要花更大的力气去完成任务。刚开始右心室会通多增大变厚“疲劳工作”来代偿,但随着病情加重右心室会越来越“力不从心”,最终发展成右心衰竭。因此,特特平时里就显现出易疲劳,活动耐力下降等症状,不能和其他孩子一样正常玩耍。目前,医学界一直认为特发性肺动脉高压是一种预后较差、不能根治的疾病,只能通过服用专门的药物进行缓解,但这只是“缓兵之计”。如果不进行心肺移植手术治疗,特特最终只能面临着因为右心衰竭而离世的结局。“就这么让孩子等死吗?不,我怎么也要试一试……”带着这种想法的特特父母来到青岛市妇女儿童医院心脏中心,找到了泮思林教授。泮思林教授接诊后虽然答应尽全力治好特特,但他面临的却是运用何种手术手段治愈疾病。在仔细结合孩子病情并翻看大量文献后,泮教授认为可以运用经皮肺动脉去神经术来解决这一难题。什么是经皮肺动脉去神经术?经皮肺动脉去神经(PADN)是一种新型的微创伤血管内导管介入治疗,是利用肺血管受到交感神经系统调节,交感神经激活导致肺血管张力增加,肺血管顺应性降低,从而增加肺动脉压的原理,利用射频消融术消除即加热损伤阻断血管内膜的交感神经,失去神经支配的肺动脉张力降低,使得原本“紧绷”的血管“疲塌软化”起到治疗效果。虽然找到了解决的途径,但泮教授依然面临着种种困难,这一手术目前在国内仅有几例成功案例且都是给成人手术,儿童手术领域仍是空白,在国际上也基本没有可借鉴的资料。要成功救治特特,泮教授团队就要做“吃螃蟹者”……同时,缺乏应用于儿童的合适医疗器材、消融定位难度更大等困难也成为了手术成功的“拦路虎”。为了解决这些问题,泮思林教授和团队成员改良了原有射频消融导管,详细的制订手术方案……7月11日上午,泮思林教授亲自为特特进行了手术。手术过程中,由于患儿情况复杂,难题不断出现,但都被一一解决。1个多小时后,在克服了重重困难后,特特的手术成功了。术后第二天,特特各项指标就达到出院标准,康复出院。术后,特特的生活质量将极大提高,特特父母对泮思林教授团队表达了由衷的谢意。这是国内首例经皮肺动脉去神经术治疗儿童特发性肺动脉高压,是国内治疗儿童特发性肺动脉高压的重要开端,更是青岛市妇女儿童医院在心血管微创治疗领域的又一重大突破,这充分展示了我院在心血管微创治疗领域的创新能力和国内领先水平。多位行内专家第一时间打来祝贺电话,并评价:这是儿童肺动脉高压治疗领域创造性的进步。
都说“女本柔弱,为母则刚”,都说“医者仁心,救死扶伤”,当好妈妈碰上好医生,奇迹也就出现了。历经两次流产,两个月保胎,两次心脏介入手术,来自陕西安康的马妍(化名)如愿升级当妈。这一切都得益于青岛妇儿医院胎儿心脏介入手术团队,让肺动脉闭锁宝宝顺利出生,一切安好。据悉,该团队是国内最成熟、完成胎儿心脏手术最多的团体,诚心呼吁此类患儿家长,切记盲目流产。3月22日,记者在病房里见到了马妍母子,听她讲述救子之路。不幸:两次流产,第三胎又查出先心病马妍出生于1989年,三十而立,2019年3月14日这天,她终于如愿当上了妈妈。听见婴儿的第一声啼哭时,她泪如雨下。这一刻,对她自己和她全家人来说,都等得太辛苦了。她激动地在朋友圈报喜:“我们的‘小青岛’终于跟大家见面了,男孩,5斤8两。”“小青岛”,是她给宝宝起的乳名,在他未出生之前就起好了,以此纪念这一家人与青岛这个城市的不解之缘。缘分的种子结于今年年初。那时,马妍还挺着大肚子,在陕西省安康市的家里满腹焦虑,满世界寻找方法救救孩子。作为一名在医院新生儿科奋斗过多年的白衣天使,这一次,她要救的不是别人的孩子,而是自己腹中的胎儿。为了这个孩子,她等了3年。体质原因,其间她历经两次大月份流产,才好不容易怀上。怀上后,又住院保胎两个月,才把胎儿保住。用她自己的话说“那几年,我不是在病床上保胎,就是在去医院保胎的路上,为了保胎,不得不三天两头请假,甚至调换了科室。”可想而知,这个来之不易的“珍贵儿”对全家来说意义多么重大!没想到,她在孕26周于当地医院做四维彩超时,被告知“胎儿心脏有问题,建议做心脏彩超进一步确诊。”这个消息对于护士出身的马妍来说是巨大的噩耗。于是,立即转院西安,预约超声专家。在煎熬中等待了18天后,她拿到了确诊结果:肺动脉闭锁!“真是晴天霹雳,当时想死的心都有了,为什么不幸接二连三来找我,就是不肯放过我?”马妍沮丧至极,心里一遍遍盘问着命运。虽然失望气馁,但鲜活的胎动让她重新振作起来:“想办法,治!”肺动脉闭锁是什么病?定义:室间隔完整的肺动脉闭锁(Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum,PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁,常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整,大动脉关系正常。发病率:室间隔完整的肺动脉闭锁(Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum,PAIVS)是一种少见的先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的1%~1.5%,无性别差异。危害:如果早期得不到有效干预,患儿出生后心功能大幅受限,严重影响生活质量甚至危及生命。据统计,在产前诊断的先心病中,严重的肺动脉狭窄和肺动脉闭锁占到了5%,5年生存率仅59%~67%,出生后可以进行双心室循环修复的也仅占29%~33%。救子:27个小时火车,从陕西到青岛求医西安的专家告诉她,肺动脉闭锁可以通过胎儿心脏介入治疗,国内已有诸多成功案例。这个好消息让马妍一家在绝望中看到了希望。于是,她开始上网搜索这方面的案例,恰巧搜到了2018年8月1日有媒体报道的青岛医生隔着孕妈妈的肚皮,为腹中胎儿做先心病介入治疗的新闻,而这个医生就是青岛妇儿医院心脏介入专家泮思林。这则新闻给了马妍莫大的信心。于是,她想方设法在网上联系上了泮思林本人。了解到马妍的情况后,泮思林决定想办法救这个孩子。于是,他耐心地解释并回答了手术过程、风险及费用等相关问题,并和马妍约定住院时间。专家的讲解给了她极大的鼓励。经过商量,一家人也很快达成了一致:为了孩子,去青岛!2019年1月2日一大早,马妍和老公及妈妈三人,一起踏上了行程。坐了整整27个小时的火车,陕西山东跨越1300公里,1月3日晚,他们终于到达青岛并顺利办理住院。安顿妥当后,马妍发了一条朋友圈:“所有希望寄托在这里了。”定位是:青岛.青岛妇女儿童医院。她自己说,作为一个地道的陕西妹子,在陕西生活了30年,这还是第一次到山东,没想到如此亲切。困难:贷款10万怕不够,不惜卖房子筹钱仅仅隔了一天,也就是1月5日,手术便安排上了。泮思林率领多学科团队在背负巨大压力的同时,尽最大努力保证手术成功。得益于团队的密切配合,结果圆满。马妍喜极而泣,在朋友圈感慨道:“感谢所有医生护士,手术成功了!”泮思林直言:“这是截止到目前,我做过的11例此类手术中,情况最复杂、手术难度最大、最富挑战性的一例。”手术历时4个小时,有工作人员拍到,泮思林的前胸后背全被汗水浸湿了。此次青岛之行,马妍一家有备而来。记者了解到,为了给孩子治病,她提前在老家申请了10万元贷款。听说手术可能不止一次,她怕费用不够,于是想到了卖房子。当她在青岛手术的时候,留守陕西的爸爸已经带好几波人看好了房子,而且已经有买主看好了。虽然父母为了给孩子治病全力支持她卖房子,但她心里说不出的愧疚:“房子是我爸妈的,就感觉对不起他们,哎……”她长叹一声。为了方便孩子复查,他们一家索性在青岛住了下来,三个大人挤在一间出租屋里,直到分娩。治疗:两次心脏介入手术,心脏恢复正常3月14日,马妍被推进手术室,产科孙越主任为她进行了剖腹产,“小青岛”顺利降生。马妍告诉记者,孙越主任对他们特别好,就像亲人一样,当知道他们来自外地时,晚上十一点了还帮她在网上找出租的房子。经过几天的调整,3月18日,泮思林再次率领团队为宝宝完成了第二次心脏介入手术。两天后,宝宝从CCU回到普通病房。通过产前产后两次介入手术,“小青岛”已经跟正常孩子一样,心脏恢复健康。母子团聚,一家人皆大欢喜。身处同一个病房,隔着走廊望着宝宝,她心里眼里满是满意。“我现在说不出的开心和高兴,只想说‘你若安好,便是晴天’。”孩子的爸爸和姥姥也连连感慨:“出门就医最主要的就是遇见好医生,我们‘小青岛’很幸运遇见了好心人。”为了表达对医护人员的感谢,他们准备了鲜花和锦旗,感谢泮思林、孙越等对她进行过鼓励和帮助的所有医护人员。马妍特别提到,她在网上遇到了好几个跟她情况类似的孕妈,宝宝也是肺动脉闭锁。曾经,她们一起找医生,而结果,只有她自己坚持到了最后,其他人全部放弃了。呼吁:检出“肺闭”别着急流产请给孩子一次生存的机会据介绍,肺动脉闭锁是一种少见的先天性心脏病,发病率占先天性心脏病的1%~1.5%,如果早期得不到有效干预,患儿出生后心功能大幅受限,严重影响生活质量甚至危及生命。据统计,在产前诊断的先心病中,严重的肺动脉狭窄和肺动脉闭锁占到了5%,5年生存率仅59%~67%,出生后可以进行双心室循环修复的也仅占29%~33%。过去技术不成熟,孕妇的选择基本上都是流产。而青岛妇儿医院的专家团队凭借一次次的成功,挽救了一个又一个小生命,给这种家庭带来了重生的希望。所以,现在还听到查出肺动脉闭锁就流产,泮思林十分心痛。据悉,青岛妇儿医院胎儿心脏介入团队是国内最成熟、完成胎儿心脏手术最多的团体。他希望通过马妍这个事例,再次诚心呼吁此类患儿家长,当检查出胎儿肺动脉闭锁时,不要慌张,不要害怕,更不能盲目流产,可以积极进行胎儿宫内心脏介入治疗,给自己也给孩子一次机会!文章来源:半岛医苑公众
半岛记者 王鑫鑫本报8月初报道了《青岛妇儿医院完成国内首例单中心胎儿肺动脉闭锁球囊扩张术》的新闻,如今孕妈妈已经足月,情况怎样了呢?11月14日,记者从医院了解到,孕妈妈在孕37周时通过剖宫产诞下一女婴,出生当天心脏中心泮思林教授为女婴实施了二次心脏介入手术,如今,女婴的肺动脉瓣已经完全打开,心脏右心室也发育到跟左心室同等大小。惊心动魄!胎儿接受宫内心脏手术即墨市民周女士今年34岁,儿子已经6岁。辛辛苦苦备孕两年,今年年初好不容易怀上了二胎,一大家人皆大欢喜。然而,当怀孕25周,她在当地医院做四维彩超排畸时,却被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病,建议流产。当听到这个消息时,周女士自称“彻底崩溃了”。接下来,她辗转四五家医院,得到的结果均是“孩子不能留”。四处奔波检查的那一周,她几乎天天以泪洗面,直到来到青岛妇儿医院事情才出现了转机。这里的医生告诉她,孩子完全可以保住,只不过需要隔着妈妈的肚皮手术。颠覆性的结果让周女士激动不已,悲喜交加的复杂心情让她不知所措,只是抱着“哪怕有一丝希望也要试试”的心态,完全听从医生的意见并配合医生的安排。7月31下午1点,周女士被推进了手术室。在妇科和超声科医生的配合下,泮思林采用“双导丝法”,穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达10多厘米的十几层隔膜,迅速将两根细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣,并顺利将穿刺针推送至主肺动脉,球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝,手术成功!术后监测,大人孩子生命体征平稳,孩子右心室压力下降一半,恢复地非常好,并于8月初出院。据悉,该手术是国内首例单中心的胎儿肺动脉闭锁介入治疗,也是国内接受介入治疗最小胎龄的案例。婴儿诞生!再次接受心脏介入手术第一次手术时,胎儿才6个月大,如今过去了3个月之久,孩子是否出生了?心脏恢复地如何了?11月14日,记者再次来到青岛妇儿医院了解到,10月18日,怀孕37周的周女士已经通过剖宫产顺利诞下了一女婴,体重2.8公斤,取名“依依”。出生当天泮思林为依依实施了二次心脏介入手术。“其实孕妈妈并没有到足月生产的日子,是我建议她提前剖宫产。”泮思林告诉记者,胎儿患有室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良,第一次手术时右心室仅为左心室的一半,通过宫内介入手术后,3个月来,胎儿的右心室得到了一定的发育,但鉴于病情较重,考虑到右心室更加充分的发育,所以急需二次手术,并且越早手术越好。10月18日下午,泮思林在女婴的大腿根切开一个小口,沿着主动脉血管嵌入导丝,在血流的推动下顺利将球囊送至并穿过肺动脉瓣,将狭窄部分完全打开。随后,利用类似的方法,又将一个支架装入心脏。手术历时两个小时,在支架和球囊的双重保障下,保证了主肺动脉血流充分,也保证了右心室充分发育。“经过近20天的密切护理和观察,目前女孩的右心室已经长到和左心室同等大小,可以说是非常可观,看到孩子健健康康地成长,我们非常开心。当然,孩子的妈妈很不容易,很不简单,没有她的配合,不会有现在的结果。”泮思林说着脸上露出了喜悦。病房里的周女士正在“月子”期,她怀抱着女儿,满心欢喜。“庆幸当时自己做的决定,感谢医生赐予我们家一个可爱的小生命,生命很珍贵,我会好好珍惜。”胎儿心脏异常,切忌盲目流产引产据泮思林介绍,11月14日上午,他又完成了一例胎儿宫内心脏介入手术,现在,这项技术在本院已经成熟开展,领跑省内甚至国内大多数医院。“等得到及时手术的都是幸运儿,然而,还有一些不幸的早被偷偷流产或引产了,十分可惜。”他就曾碰到一对夫妇,做试管婴儿怀上后,发现肺动脉闭锁,听取某些不专业人士的建议后自行流掉了,让人痛心。当孕妇遇到像周女士一样的情况,怀疑胎儿心脏有问题,该怎么做?专业医生给出的意见是:在常规孕期进行B超检查时如果怀疑胎儿心脏有问题,不管诊断书上说的什么,不要慌不要乱更不要四处乱打听,到正规医院进行详细检查,可咨询心脏、产科和超声科的医生。听取他们的意见。一旦确诊胎儿心脏确实有问题,这时,孩子要还是不要这个问题就会困扰着家长,到底应该怎么做?为此,记者也咨询了相关专家,提出了一些建议。他们表示:此时,一定要咨询经验丰富的先心病专科医生,他们会根据不同的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后,给出以下几种推荐意见:强烈推荐尽早终止妊娠:现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病。推荐终止妊娠:有治疗方法,但需经历多次手术、巨大花费、且远期预后不确定的疾病。推荐保留:治疗方法确切,远期预后较好,但花费偏多的疾病。如完全性大动脉转位等。强烈推荐保留:治疗方法确切,花费少,远期预后良好的疾病。如室间隔缺损、血管环等。易被误会的胎儿期正常结构:如动脉导管(动脉导管未闭)、卵圆孔(卵圆孔未闭),都属于胎儿期正常解剖结构,生后一段时间后多会自行闭合。后期不闭合者再予处理。声明:该文观点仅代表作者本人,目击号系信息发布平台,半岛网仅提供信息存储空间服务。(转自半岛+)
“胎儿被查出这种先心病,虽然十分严重,但是手术治疗后效果一般很好。所以家长和医生们都不应轻易放弃流产,必须到专业权威医院进行判断后决定相应的治疗方案,否则就太可惜了……”心脏中心泮思林主任说道。这又是怎么一回事呢?市民宋女士(化名)今年34岁,辛辛苦苦备孕两年,今年年初好不容易怀上了二胎,一大家人皆大欢喜。然而孕25周的时候“惊喜”却变成了“惊吓”。她在当地医院检查时,却被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病,建议流产。接下来,她辗转四五家医院,得到的结果均是“孩子不能留”。四处奔波检查的那一周,她几乎天天以泪洗面,直到来到青岛妇儿医院事情才出现了转机。青岛妇儿医院的专家通过数次研究讨论,最终决定为其开展胎儿宫内心脏手术。7月31日,妇儿医院多学科联合为这一孕26周胎儿进行了国内首例胎儿肺动脉闭锁介入治疗。在产科孙越主任和产科超声陈涛涛主任的共同努力下,心脏中心泮思林主任将导丝穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达6厘米的十几层隔膜,迅速将细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣,并顺利将穿刺针推送至主肺动脉,球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝,手术成功!这是在胎儿心脏介入技术上取得重大突破,同时这也是国内接受胎儿介入治疗最小孕周的案例。“这孩子是右室发育不良综合征、室间隔完整的肺动脉闭锁,肺动脉瓣膜相当于心脏的阀门,如果出现问题,则供给人的氧气少,导致右心室发育不良,需要越早打通越好,让右心室得到发育,这也是我们第一次手术目的所在。”泮思林主任介绍道。10月18日,孕37周的宋女士行剖腹产生下了女儿安安(化名),专家们立刻对安安进行了相关检查。但是发现虽然安安的右心室得到了很好发育,与左心室大小一样,但正常新生儿右心室应大于左心室,依然需要进行二次手术。于是,泮思林主任立刻为安安进行了二次手术。本认为胎内手术已是十分“凶险”,没想到二次手术的难度更大。泮主任需要将比头发丝更细的导丝从安安大腿处血管进入,在婴儿细小的血管中游弋,到达心脏并安放支架。经过泮主任精密娴熟的操作,手术成功。目前,安安恢复良好,不久将出院。“再次见到孩子感到很神奇,也很感谢青岛妇儿医院的专家们,我们会很珍惜这个孩子……”宋女士感慨说。11月14日,泮思林主任再次为一名相似病情的胎儿进行了手术,这是国内极少数专家能掌握的技术。截至目前,泮思林主任团队是国内完成胎儿心脏介入手术最多的团队。泮思林主任提醒:虽然肺动脉闭锁是一种严重的先心病,但心脏治疗技术发展到现在即使胎儿也可以进行手术治疗,并且术后效果很好,因此需尽早进行判断治疗,提高人们的生活质量。家长和医生们需提高意识,一经检查发现胎儿患有肺动脉闭锁需尽早到专业权威的心脏病诊治医院诊断治疗,不要轻易流产放弃
5月12日,心脏中心为1岁6月、体重仅12kg的室上性心动过速合并心功能不全患儿成功实施射频消融手术,填补了省内空白,实现了妇儿医院复杂心律失常治疗的又一次飞跃。2016年,当时刚出生仅16天的亮亮(化名)因“呼吸急促”被父母紧急送至妇儿医院急诊科,面色已显苍白的亮亮接上心电监护时发现其心跳每分钟达到了290次/分;考虑室上性心动过速合并心功能不全,被立即转送至心脏中心监护室(CICU)抢救,抗心律药物顺利转复为正常心律,并给予强心、利尿治疗,亮亮的心功能逐渐恢复,并顺利出院。但这只是这个家庭煎熬日子的开始,亮亮在出生后的1年6月里因“心跳加速”反复住院10次,其中监护病房3次,而更有数个不眠之夜在急诊抢救室里接受药物转律治疗。室上性心动过速在某些诱因刺激下可反复发作。亮亮的心律正如难以驯服的野马,一次又一次发作,孩子的父母整日提心吊胆,倍感焦虑。妇儿医院心脏中心泮思林主任团队虽有治愈千余例心律失常病例的丰富经验,但在尝试药物控制方法后,依然无法有效缓解患儿症状。药物控制无效,手术是唯一的办法!然而,亮亮仅1岁6月,体重只有12kg,如此低龄、低体重的婴幼儿实施“射频消融手术”的难度、风险及复杂程度远高于年长儿,此类手术在全省尚无先例,在国内也只有3-5家医院实施过极少数此类病例。面对孩子父母担心焦虑的眼神,考虑到孩子的情况,泮思林主任决定为孩子实施手术解除病痛。泮思林主任查阅了国内外文献,精心完善了术前准备,手术于5月12日成功实施。目前,患儿已痊愈出院。
5岁的男孩阵发性室上性心动过速”的心律失常疾病,每次发作就会感到心慌、憋气、出汗偏多、面色苍白,必须紧急送到医院用药后才能缓解。这严重影响了悦悦的学习和父母的工作,幼儿园的老师知道后,不敢让悦悦上体育课了。悦悦曾经口服心律平、胺碘酮、倍他乐克等药物控制,但效果不好,悦悦的心脏问题就像一个定时炸弹,让整个家庭时刻绷紧了弦。家里另一个小宝宝马上就要来到这个世界,悦悦的妈妈几近崩溃,恳求泮思林救救悦悦。 了解情况后,泮思林查看了悦悦的体表心电图,检查结果提示引起孩子心动过速发作的可能是左侧的快速旁道。泮思林解释,心脏传导通路就像装修房屋时,电工布置的电线,室上性心动过速的患者相当于心脏上多了一条很小的电线,不经过房室结,直接连接心房和心室。当通路发生“短路”,形成了一个封闭的“环路”,这时就出现心脏兴奋地乱跳。 射频消融手术消除顽疾 泮思林安排悦悦尽快住院。进行了相关检查后,决定采用射频消融手术来解决困扰悦悦多年的心脏顽疾。“射频消融手术,就是精准地找到悦悦心脏中那条异常的‘电线’,通过一定能量的电流破坏掉异常通道,让‘环路’无法形成。”泮思林说,相比成人,儿童的心脏组织较薄、心腔狭小,而且在不停跳动,如何精准地将电极导管送达不到0.5平方厘米的病变部位,成为了手术成功的关键。今年11月16日,手术如期进行,泮思林带领电生理团队精确标测到了异常通路,手术团队冷静沉着,反复定位,选用特制的消融导管到达病灶部位,短时间内发射射频电流,通过相对高温使局部心肌组织坏死。坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用,相当于电工用电焊技术将心脏里的这条异常电线烧断,使心律失常得以根治。射频消融后,泮思林为悦悦反复进行了电生理检查,确定不能诱发心动过速,手术终于成功。 小儿心慌难受要引起重视 悦悦是11月份第三名在市妇儿医院成功接受射频消融手术的室上性心动过速患儿。泮思林介绍,“阵发性室上性心动过速”是一种儿童常见的<a href="http://www.dzwww.com/shandong/sdnews/201711/t20171127_16710131.htm#"" target="_blank" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 0, 153); text-decoration: none; font-size: 14px; border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: dotted; border-bottom-color: rgb(7, 129, 199); background-color: transparent;">快速性心律失常,其特征是心动过速突发突止,轻者心悸,重者表现为无力、头晕、呼吸困难,甚至晕厥、猝死。他提醒家长,“阵发性室上性心动过速”突发突止,没有任何预兆,发作时心跳可能达到160到260次,会导致晕厥。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数患者发病后可自行终止,严重者可使心脏彻底“崩塌”,发生心功能不全、心动过速性心肌病,甚至死亡。所以,如果看到孩子经常脸色不好,或是5到6岁的孩子经常描述心慌难受,胸口难受时,家长一定要引起重视。(记者 黄飞)
5岁的男孩阵发性室上性心动过速”的心律失常疾病,每次发作就会感到心慌、憋气、出汗偏多、面色苍白,必须紧急送到医院用药后才能缓解。这严重影响了悦悦的学习和父母的工作,幼儿园的老师知道后,不敢让悦悦上体育课了。悦悦曾经口服心律平、胺碘酮、倍他乐克等药物控制,但效果不好,悦悦的心脏问题就像一个定时炸弹,让整个家庭时刻绷紧了弦。家里另一个小宝宝马上就要来到这个世界,悦悦的妈妈几近崩溃,恳求泮思林救救悦悦。 了解情况后,泮思林查看了悦悦的体表心电图,检查结果提示引起孩子心动过速发作的可能是左侧的快速旁道。泮思林解释,心脏传导通路就像装修房屋时,电工布置的电线,室上性心动过速的患者相当于心脏上多了一条很小的电线,不经过房室结,直接连接心房和心室。当通路发生“短路”,形成了一个封闭的“环路”,这时就出现心脏兴奋地乱跳。 射频消融手术消除顽疾 泮思林安排悦悦尽快住院。进行了相关检查后,决定采用射频消融手术来解决困扰悦悦多年的心脏顽疾。“射频消融手术,就是精准地找到悦悦心脏中那条异常的‘电线’,通过一定能量的电流破坏掉异常通道,让‘环路’无法形成。”泮思林说,相比成人,儿童的心脏组织较薄、心腔狭小,而且在不停跳动,如何精准地将电极导管送达不到0.5平方厘米的病变部位,成为了手术成功的关键。今年11月16日,手术如期进行,泮思林带领电生理团队精确标测到了异常通路,手术团队冷静沉着,反复定位,选用特制的消融导管到达病灶部位,短时间内发射射频电流,通过相对高温使局部心肌组织坏死。坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用,相当于电工用电焊技术将心脏里的这条异常电线烧断,使心律失常得以根治。射频消融后,泮思林为悦悦反复进行了电生理检查,确定不能诱发心动过速,手术终于成功。 小儿心慌难受要引起重视 悦悦是11月份第三名在市妇儿医院成功接受射频消融手术的室上性心动过速患儿。泮思林介绍,“阵发性室上性心动过速”是一种儿童常见的快速性心律失常,其特征是心动过速突发突止,轻者心悸,重者表现为无力、头晕、呼吸困难,甚至晕厥、猝死。他提醒家长,“阵发性室上性心动过速”突发突止,没有任何预兆,发作时心跳可能达到160到260次,会导致晕厥。发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数患者发病后可自行终止,严重者可使心脏彻底“崩塌”,发生心功能不全、心动过速性心肌病,甚至死亡。所以,如果看到孩子经常脸色不好,或是5到6岁的孩子经常描述心慌难受,胸口难受时,家长一定要引起重视。(记者 黄飞)
三岁男童患平时经常感冒发烧,被诊断为先天性心脏病,而且房间隔布满了密密麻麻的小孔,像筛子一样,祸不单行的是,孩子还患有血液病,这两种病合并一起治疗风险极高,而目前世界上还没有一例同样的病例,孩子被多家大医院拒诊。青岛市妇儿医院为患儿进行了介入手术,帮孩子补好了心脏。5月8日,经过一周的观察治疗后,男童已经可以出院了。8日,记者在青岛市妇儿医院心脏中心病房见到了手术过后活蹦乱跳的铭铭(化名),已经做完手术一周的他当天就可以出院了。铭铭的妈妈告诉记者,3岁的铭铭经常感冒发烧,一次体检中发现得了先天性心脏病、筛孔样房间隔缺损,而孩子早在出生时还被检查出患有“球形红细胞增多症”,指的是红细胞从原本的圆盘形长成了球形,带来的结果就是红细胞特别容易碎,进而导致了贫血、脾脏增大等一系列表现,到了一定的年龄需要将脾脏切掉才能缓解症状。铭铭的父母带他去了沈阳当地医院就诊,在了解到孩子的病情后,专家建议来青岛妇女儿童医院就诊。铭铭父母随后来到了青岛妇儿医院,找到了心内科主任泮思林,泮思林研究了孩子的病史、病情,同样感觉孩子的病很棘手,“这个孩子的病情十分罕见,他是患有先心病加血液病,这两种病单独治疗难度不算大,但合并在一起就有一定的风险。”泮思林告诉记者,这是因为治疗先心病需要用封堵器封堵孩子缺损的心脏,但孩子有贫血的症状,封堵器会使溶血加重,而外科手术的基本条件是体外循环,即用机器代替孩子心肺功能,让心脏停下来供手术医师修补,但是体外循环会对血细胞造成严重的打击,可能会诱发严重的溶血,甚至有下不了手术台的可能。针对这一情况,泮思林查找了大量文献资料,发现在世界上还没有一例这样的患儿,手术经验更是趋近于零。他征询青岛市妇儿医院心脏中心首席专家邢泉生的意见,并进一步和血液科专家等多科室讨论,最终达成了一致的意见,孩子的病可以治,而且可以用不留疤痕的无创封堵的方法解决。完善了术前检查,5月2日,孩子按照预定时间进了手术室,泮思林像往常一样穿上沉重的铅衣服,穿刺,送输送鞘,确定好位置,选用合适的封堵器将筛孔样多个缺损洞一次性都堵掉,铭铭的“心洞”被完美堵上了。手术进行得很顺利,铭铭在手术后不多久就清醒过来。“术后管理才是这个孩子面临的最大考验”,泮思林介绍,他嘱托管床医师监测尿液的量及性质,注意血常规的变化,以防出现溶血的情况。如今一周过去了,铭铭逐渐康复,已经可以出院了。泮思林介绍,等孩子情况稳定后,需要脾脏切除的时候,可以通过介入的方式切除脾脏,让孩子完全恢复健康。齐鲁晚报 齐鲁壹点记者 刘腾腾
医生脱去重重的铅衣,轻松上阵做心脏手术;超声设备当“眼睛”,在无辐射状态下补“心洞”;术后患儿身上看不出疤痕,可实现当天做完手术当天出院……昨日,记者从市妇儿医院获悉,心脏中心完成了山东首例超声补心术,该手术不用放射线、创伤小并且不开胸,帮15个月大的患儿成功救心。潍坊患儿来青救心去年12月底,市妇儿医院接诊了一位先心病患儿。父母带着她从潍坊一路赶到青岛,希望在市妇儿医院帮孩子治疗先心病。当天接诊的是心脏中心主任泮思林,他通过家长的描述得知,孩子平时睡觉出汗很多,而且经常感冒,感染的次数比同龄的孩子都要多。女婴妈妈一开始并未察觉有什么问题,直到一次治疗支气管炎的过程中发现了问题,医生拍胸片发现孩子的心影有点异常,在当地医院检查是心脏隔膜缺损,医生推荐来青岛市妇女儿童医院确定治疗方案。泮思林询问病史、查体后,建议孩子先做一个心脏超声检查。超声科万浩主任复查超声心动图发现,孩子患有继发孔房间隔缺损,大小约12毫米。泮思林介绍,女婴患上的是一种常见的先心病,建议尽早给孩子手术。孩子的家长十分配合,了解病情后希望尽快手术。由于是女孩子,孩子妈妈说手术刀口能不能小点?泮思林介绍说,根据检查结果手术不会有刀口,只是在脖子外侧有个小针眼,而且做完当天就可以下地自由活动。超声当眼技术先进原来,泮思林根据患儿的检查结果发现,心脏缺损的部位适合做“超声引导下经颈部静脉房间隔缺损封堵术”,这一先进的手术不仅可以不使用射线,创伤小而且不用开胸,这样一来家长的诉求都可以得到满足。完善术前检查后,住院第三天,女婴按照预定时间进入手术室。泮思林没有像往常一样穿着沉重的铅衣服,只穿手术衣轻装上阵,因为这台手术不用放射线,是应用超声机器来作为“眼睛”指引手术的进行。泮思林介绍,超声设备其实和老百姓日常做的B超一样,医生看着超声设备检测到的结果有条不紊地做手术。手术另一关键之处是经皮穿刺的部位不是在腹股沟静脉处,而是在右侧脖颈处的颈内静脉,这样孩子可以短时间内下地活动而避免了股静脉损伤、出血的风险,术后恢复更快,而且清醒后可以立刻下地活动。整个手术进行了半个多小时,泮思林运用熟练的技术,将女婴的“心洞”完美地堵上了。当天手术当天出院女婴在手术后不多久就清醒过来,丝毫看不出做过手术的痕迹,而且可以下地活动。据悉,之前此类心脏病要么通过开胸后缝合心脏缺损,要么选择在X射线辐射下介入封堵。该项国际领先的“经颈静脉封堵先心病”技术是既往手术方式的优化版,此次手术的成功,也标志着市妇儿医院成为了山东省内独家开展此类手术的医院。据泮思林介绍,目前根据每位患儿的病情,已经利用该手术成功的为十多位患儿补心,同时可实现当天做完手术当天出院,从而大大方便患者就医。 青岛晚报/掌上青岛/青网记者于波
晚报讯 因为患有复杂的先天性心脏病,出生14天的威海婴儿体重仅有3公斤,右心发育不良、肺动脉闭锁,全身发紫,命悬一线。 2月24日,父母带着这个婴儿紧急从威海赶到市妇儿医院。市妇儿医院儿童心脏中心介入团队通力合作,为婴儿进行了动脉导管支架植入介入手术。手术成功后,婴儿恢复情况良好,右心也在慢慢发育中。2月24日下午4时许,市妇儿医院心脏中心的医生泮思林刚下了手术台,就接到通知立即为一名外地婴儿进行会诊。 “看到婴儿时,全身紫得特别厉害,喘气已经非常困难,紧急进行了气管插管。当时婴儿的父母还想第二天做手术,但是抽血检查,孩子的经皮血氧饱和度才41%,还有严重的室间隔完整的肺动脉闭锁。经过和家长沟通,他们同意立即手术,大约5点左右手术开始,7点多结束,在婴儿的肺动脉和主动脉之间进行了支架植入介入手术。 ”市妇儿医院心脏中心医生泮思林说。由于新生儿的血管很细,手术难度很大,能够开展此类手术的医院,全国仅有几家。我院是省内独家。这例手术也是我院完成的同类手术中,体重最低的一名小患者。 “婴儿的血管就像头发丝一样细,要想把支架送进去准确放在病变部位,有很大难度。手术后,孩子的经皮血氧饱和度很快就升到了93%,恢复了正常。目前孩子恢复不错,右心也会慢慢发育。 ”泮思林说。据了解,早在孕检时,婴儿父母已经知道孩子可能存在健康问题,但因为没有与医生交流清楚,大年初四,孩子降生后面临的严峻情况让一家人始料未及。“孩子患有复杂的心脏病,右心发育不良、肺动脉闭锁,正常人有左右两个心房,但婴儿的右心室几乎没有发育。”泮思林说。在威海当地治疗一段时间后,当地的医生建议孩子到青岛市妇儿医院救治。于是,2月24日,婴儿的父亲就开车带着孩子到了市妇儿医院。(记者 马晓婷)